【歯科医師国家試験】口腔外科学: 血友病・白血病・再生不良貧血(計14問)【2019年10月4日更新】



血友病

95B7
誤っているのはどれか。
a 血友病は常染色体劣性遺伝による。
b 血小板減少症では粘膜下出血が生じる。
c 慢性白血病では歯肉壊死が生じる。
d 鉄欠乏性貧血は若い女性に多い。
e 再生不良性貧血では赤血球数が減少する。

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96D3
血友病Aの患者の抜歯に際して確認すべき事項はどれか。
(1)出血時間
(2)凝固時間
(3)第Ⅷ因子活性
(4)好中球数
(5)毛細血管抵抗性
a (1)、(2)  b (1)、(5)  c (2)、(3)  d (3)、(4)  e (4)、(5)

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97D14
5歳の男児。歯肉出血を主訴として来院した。出血時間とプロトロンビン時間とは正常であったが、活性化部分トロンボプラスチン時間は延長していた。
活性低下が疑われるのはどれか。
(1)第Ⅴ因子
(2)第Ⅶ因子
(3)第Ⅷ因子
(4)第Ⅸ因子
(5)第Ⅹ因子
a (1)、(2)  b (1)、(5)  c (2)、(3)  d (3)、(4)  e (4)、(5)

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100B11
血液疾患と原因因子との組合せで正しいのはどれか。
a 壊血病 ――――― 血清成分
b 血友病 ――――― 血漿成分
c 白血病 ――――― 血小板
d 顆粒球減少症 ―― リンパ球
e 悪性貧血 ―――― 毛細血管

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100B75
血友病Aの臨床検査所見はどれか。
a 血小板の減少
b 第Ⅶ因子の欠乏
c 部分トロンボプラスチン時間の延長
d 出血時間の延長
e プロトロンビン時間の延長

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101A120
血友病Aで欠損する凝固因子はどれか。
a ビタミンK
b 第Ⅷ因子
c 第Ⅸ因子
d 第Ⅺ因子
e フィブリノゲン

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105C88
血友病Aの患者で異常値を示すのはどれか。2つ選べ。
a 出血時間
b 血小板数
c 第Ⅷ因子量
d プロトロンビン時間
e 活性化部分トロンボプラスチン時間

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112C44
プロトロンビン時間は正常であるが、活性化部分トロンボプラスチン時間が延長したときに疑われる疾患はどれか。1つ選べ。
a 肝硬変
b 血友病
c 肺血栓塞栓症
d 再生不良性貧血
e 特発性血小板減少性紫斑病

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白血病

98D29
正しい組合せはどれか。
a 鉄欠乏性貧血───Hunter舌炎
b 巨赤芽球性貧血──Plummer─Vinson症候群
c 再生不良性貧血──ビタミンB12欠乏症
d 溶血性貧血────ビタミンC欠乏症
e 続発性貧血────急性白血病

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102D20
38歳の男性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。半年前から食事時に口腔内全体にしみるような痛みがあり、同時に口腔乾燥感が生じたという。1年前に慢性骨髄性白血病で放射線治療、化学療法および造血幹細胞移植を受けており、シクロスポリンとプレドニゾロンとを服用している。初診時の口腔内写真(別冊No.17A)と生検H-E染色病理組織像(別冊No.17B)とを別に示す。

この疾患の原因はどれか。1つ選べ。
a 自己免疫
b 腫瘍免疫
c 免疫不全
d 拒絶反応
e 薬物アレルギー

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103A103
急性白血病の初発時症状はどれか。すべて選べ。
a 徐 脈
b 発 熱
c 倦怠感
d 歯肉出血
e 顔面蒼白

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109D3
32歳の男性。歯肉の腫脹と出血を主訴として来院した。数日前から微熱と倦怠感を自覚しているという。初診時の口腔内写真(別冊No.00)を別に示す。血液検査結果を表に示す。

追加すべき検査項目はどれか。1つ選べ。
a PSA
b CEA
c SCC抗原
d 白血球分画
e Bence Jones蛋白

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109D16
54歳の女性。口唇と口腔粘膜の疼痛と白斑を主訴として血液内科より紹介された。最近になって同部の白斑に気付き口腔乾燥感と疼痛が増悪してきたという。急性骨髄性白血病の診断で3か月前に末梢血幹細胞移植を施行された。口腔内写真 (別冊No.00A)を別に示す。

別に示すH-E染色病理組織像(別冊No.00B)のうち、本症例と類似の口腔粘膜の病理組織学的所見を示すのはどれか。1つ選べ。
a ア
b イ
c ウ
d エ
e オ

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再生不良貧血

97D48
56歳の男性。左側頬部の出血を主訴として来院した。7日前に突然、下顎前歯部の出血を認め、昨夜右側オトガイ下部の異常にも気付いたという。初診時の口腔内写真(別冊No.23A)と下顔面部写真(別冊No.23B)とを別に示す。初診時の血液学検査の結果を表に示す。

疑われる疾患はどれか。
a 悪性貧血
b 顆粒球減少症
c 鉄欠乏性貧血
d 再生不良性貧血
e 血友病A

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