顎関節症 Ⅰ〜Ⅳ型（2019年11月17日更新）【口腔外科学】

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病態

顎関節などの疼痛や関節雑音、顎運動異常を主徴とする慢性疾患。

原因

・ブラキシズムなど顎運動に関連する異常習癖。

・咬み癖や頬杖などの日常の生活習慣。

症状

・Ⅰ型：咀嚼筋の疼痛や開口障害、安静時の筋緊張など。

・Ⅱ型：顎関節部の圧痛や運動痛、開口障害など。

・Ⅲa型：患側のクリック音や開口路の患側偏位など

・Ⅲb型：開口路の患側偏位やクリック音の消失、クローズドロック

• Ⅳ型：顎関節痛や開閉口障害、クレピタス音など

好発年齢・好発部位

・10〜30代の女性

検査所見

画像所見

・Ⅲ型：MRI や顎関節造影で関節円板の前方転位、側斜位経頭蓋撮影法(Schuller 法）で関節運動制限、

• Ⅳ型：MRIや顎関節造影で円板や滑膜の異常や滲出液の貯留、側斜位経頭蓋撮影法(Schuller 法）で骨の変形・吸収など。

治療

・咬合調整

・消炎鎮痛薬

・中枢性筋弛緩薬

・理学療法（マイオモニター、温篭法など）

・マニピュレーション法

・関節腔内灌流（かんりゅう）法
（乳酸リンゲル液使用）

・関節腔内穿刺法（ヒアルロン酸ナトリウム注入）

・手術療法（関節鏡視下（きょうしか）剥離授動術）：Ⅲb型、Ⅳ型など

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