小児歯科学：歯冠破折：露髄あり（計9問）【歯科医師国家試験】（2025年11月7日更新）

露髄あり（計9問）

98B26
あ9歳の女児。歯冠破折を主訴として来院した。1時間前に転倒し、歯を強打したという。上顎左側中切歯の動揺度は1度で、破折部の電気抵抗値は12 kΩである。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）とエックス線写真（別冊No.9B）とを別に示す。

あまず行うべき処置はどれか。
ａ　間接覆髄
ｂ　FC断髄
ｃ　水酸化カルシウム断髄
ｄ　抜　髄
ｅ　感染根管治療

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100C34
あ11歳の男児。上顎左側中切歯の歯冠破折を主訴として来院した。昨日スケートボードで遊戯中、転倒し前歯部を強打したという。└1に自発痛はないが、破折面に点状露髄を認め、触診で擦過痛を訴える。初診時の口腔内写真（別冊No.33A、B ）とエックス線写真（別冊No.33C）とを別に示す。

あ適切な処置はどれか。
ａ　洗浄後、経過観察
ｂ　間接覆髄法
ｃ　生活断髄法
ｄ　抜髄法
ｅ　感染根管治療

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104D23
あ9歳の男児。歯冠破折を主訴として来院した。20分前に自宅で転倒したという。歯の動揺はない。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。

あ適切な処置はどれか。1つ選べ。
ａ　間接覆髄法
ｂ　直接覆髄法
ｃ　生活歯髄切断法
ｄ　感染根管治療
ｅ　抜　歯

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107B41
あ12歳の男児。1時間前に転倒して前歯が破折したため来院した。自発痛はなく、動揺は認められなかった。歯髄電気診で反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.00A）とエックス線写真（別冊No.00B）とを別に示す。生活歯髄切断法を行うこととした。

あその根拠として正しいのはどれか。すべて選べ。
ａ　若年者である。
ｂ　受傷から来院までの時間が短い。
ｃ　露髄部分が切端部に限局している。
ｄ　受傷歯の根尖組織への影響が小さい。
ｅ　硬組織による根尖閉鎖が期待できる。

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109D13
あ8歳の女児。歯の破折を主訴として来院した。1時間前に転倒し顔面を強打したという。歯以外に受傷部はなく意識も明瞭である。両側の上顎中切歯の動揺は生理的範囲であり、打診痛はあるが自発痛はない。1┘は生活歯髄切断、└1は直接覆髄を行った。初診時の口腔内写真（別冊No.00A）とエックス線写真（別冊No.00B）を別に示す。

あ1┴1に対する治療法の違いの根拠はどれか。1つ選べ。
ａ　歯根の完成度
ｂ　辺縁歯肉の形態
ｃ　歯根破折の有無
ｄ　露髄面の大きさ
ｅ　歯根膜腔拡大の有無

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115A63
あ9歳の男児。転倒により上顎前歯部に外傷を受け30分後に来院した。破折片や脱臼歯を探したが見つからなかったという。1┘に冷水痛と接触痛を認めるが、自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.20A、B）とエックス線画像（別冊No.20C）を別に示す。

あ1┘の歯髄処置とその後の処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。
あ1┘の歯髄処置　　　その後の処置
ａ　直接覆髄ーー ①┴1②ブリッジ装着
ｂ　抜　髄ーーー ①┴1②ブリッジ装着
ｃ　間接覆髄ーー 1┘コンポジットレジン修復後、└1義歯装着
ｄ　直接覆髄ーー 1┘コンポジットレジン修復後、└1義歯装着
ｅ　抜　髄ーーー 1┘硬質レジン前装冠装着後、└1義歯装着

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105B16
あ15歳の男子。上顎前歯の歯冠破折を主訴として来院した。1時間前に受傷し、口での呼吸で強い痛みがあるという。1⏌の動揺は生理的範囲内である。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）とエックス線写真（別冊No.16B）とを別に示す。

あ適切な処置はどれか。1つ選べ。
ａ　抜髄
ｂ　直接覆髄法
ｃ　感染根管治療
ｄ　アペキソゲネーシス
ｅ　アペキシフィケーション

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115C53
あ17歳の男子。転倒による上顎前歯の歯冠破折を主訴として来院した。受診後直ちに受診したという。└1には自発痛はなく、共に歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No.17 A）とエックス線画像（別冊No.17B）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

あ1┘と└1に行う処置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。
あ　　　1┘　　　　　　　　　└1
ａ　直接覆髄　　　　コンポジットレジン修復
ｂ　生活歯髄切断　　暫間的間接覆髄
ｃ　生活歯髄切断　　コンポジットレジン修復
ｄ　麻酔抜髄　　　　コンポジットレジン修復
ｅ　麻酔抜髄　　　　レジン前装冠装着

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117D48
あ8歳の男児。歯の破折を主訴として来院した。30分前に転倒し顔面を強打したという。上顎両側中切歯の動揺は認められず、打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.13A）とエックス線画像（別冊No.13B）を別に示す。