【歯科医師国家試験】部分床義歯:術後トラブル(計34問)



術後のトラブル

97C37
72歳の女性。義歯床下粘膜部の疼痛を主訴として来院した。義歯は7年前に装着したという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A)と義歯の写真(別冊No.00B、C)とを別に示す。

疑われる原因はどれか。2つ選べ。
a レストの不良
b 義歯清掃の不良
c 義歯床の形態不良
d 常温重合レジンの刺激
e クラスプの破折

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97C38
57歳の男性。咀嚼時の義歯床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。10年前に上顎部分床義歯を装着し、2週前から咬合時に疼痛があるという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A、B)を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。
a 粘膜面のリリーフ
b 粘膜調整
c レストの再製作
d 義歯床の拡大
e 人工歯の交換

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97C39
62歳の女性。前装冠の脱離と粘膜の疼痛とを主訴として来院した。咬合時に下顎義歯床下粘膜に圧迫感があるという。咬頭嵌合位の口腔内写真(別冊No.00A)と診断用模型の写真(別冊No.00B)とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。
a オーバージェットを修正する。
b 粘膜調整を行う。
c 下顎臼歯を頬側に排列する。
d 下顎義歯床で臼後隆起を被覆する。
e 歯根膜支持を回復させる。

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97C40
55歳の女性。義歯の破損を主訴として来院した。義歯は3年前に装着した。装着時の口腔内写真(別冊No.00A)と破損した義歯の写真(別冊No.00B、C)とを別に示す。

破損の原因となる要因はどれか。
a 人工歯の排列位置
b レジンの重合操作
c 人工歯維持部の設計
d レストの配置
e マイナーコネクターの設計

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97C49
84歳の女性。下顎部分床義歯の舌側研磨面の違和感を主訴として来院した。20年前に装着し、義歯の着脱に問題はないという。初診時の義歯の写真(別冊No.00A、B)を別に示す。

この義歯について考えられるのはどれか。2つ選べ。
a 支台歯が移動している。
b レストによる支持がある。
c デンチャープラークコントロールが不十分である。
d 主咀嚼側は左側である。
e 隣接面板による把持がある。

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98C38
63歳の男性。咀嚼障害を主訴として来院した。義歯は5年前に装着したという。義歯修理を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No.00A、B)、義歯の写真(別冊No.00C)およびピンセットで義歯を加圧した時の写真(別冊No.00D)を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。
a パラタルバーの再製
b レストの追加
c 義歯床面積の拡大
d 粘膜調整
e リライニング

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98C46
59歳の女性。咀嚼時の義歯床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。8年前に義歯を装着し、2日前から咬合時に疼痛があるという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A、B)と適合試験の写真(別冊No.00C)とを別に示す。

適切な処置はどれか。
a クラスプの追加
b リンガルバーの調整
c 床粘膜面のリリーフ
d 床辺縁の延長
e リライニング

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98C47
85歳の女性。咀嚼時の下顎右側臼歯部床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。5年前に義歯を装着し、1か月前から疼痛があるという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A)と義歯装着時の写真(別冊No.00B)とを別に示す。

まず行うべき処置はどれか。
a 咬合調整
b 床粘膜面のリリーフ
c 粘膜調整
d リライニング
e 義歯の維持力の増強

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98C49
70歳の女性。咀嚼障害を主訴として来院した。3か月前に即時義歯を装着したが、1週前から床下粘膜に圧迫感があるという。来院時の口腔内写真(別冊No.00A、B)と適合試験の写真(別冊No.00C)とを別に示す。

適切な処置はどれか。2つ選べ。
a 咬合調整
b 床面積の拡大
c 床辺縁の削除
d 床粘膜面のリリーフ
e リライニング

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99C32
63歳の女性。下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は1か月前に装着し、1週前から疼痛を感じているという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A)、下顎義歯の写真(別冊No.00B)および適合試験の写真(別冊No.00C)を別に示す。

考えられる原因はどれか。
a 顎堤の吸収
b 床面積の不足
c 支持の不足
d 人工歯数の不足
e 辺縁封鎖の不足

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99C35
55歳の男性。下顎右側第三大臼歯の疼痛を主訴として来院した。下顎義歯は3年前に装着したが、3か月前から8┐の動揺を自覚しているという。検査の結果、8┐を抜歯し、義歯を修理することにした。初診時の義歯の写真(別冊No.00A)、エックス線写真(別冊No.00B)および研究用模型に義歯を試適した写真(別冊No.00C)を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。
a 8┐の増歯
b 5┐の遠心レストの付与
c 臼歯部人工歯の交換
d 床面積の拡大
e ┌6の間接維持装置の付与

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100D8
65歳の男性。上顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着し、疼痛は1週前からあるという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A)、義歯の写真(別冊No.00B)及び義歯装着時の写真(別冊No.00C)を別に示す。

まず行う処置はどれか。2つ選べ。
a 咬合調整
b 粘膜調整
c リライニング
d クラスプの交換
e 義歯床の拡大

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100D21
73歳の男性。上顎義歯右側床下粘膜の圧迫感を主訴として来院した。義歯は3か月前に装着し、圧迫感は1か月前からあるという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A)、義歯咬合時の写真(別冊No.00B)及び義歯の写真(別冊No.00C)を別に示す。

まず行うべき処置はどれか。 2つ選べ。
a リライニング
b 床縁の延長
c 77┤人工歯の削除
d 粘膜調整
e クラスプの調整

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100D22
次の文により22、23の問いに答えよ。
64歳の女性。下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着し、疼痛は3日前からあるという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A)、義歯の写真(別冊No.00B)及び義歯を加圧した時の写真(別冊No.00C、D)を別に示す。

22 疼痛の原因はどれか。2つ選べ。
a 義歯床の不適合
b 支持の不足
c 床面積の不足
d 辺縁の過長
e 人工歯数の不足

23 まず行う処置はどれか。2つ選べ。
a リライニング
b  Iバーの交換
c レストの追加
d 人工歯の追加
e 床面積の拡大

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100D25
62歳の女性。義歯の破折を主訴として来院した。 1年前に装着したが、昨夜食事中に破損したという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A、B、C、D)と破折した義歯の写真(別冊No.00E)とを別に示す。

考えられる原因はどれか。 2つ選べ。
a 鋳造鉤の使用
b 上顎クリアランス
c 人工歯排列の位置
d スケルトン部の設計
e パラタルバーの位置

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101C42
65歳の男性。咀嚼障害を主訴として来院した。患者の義歯を用いてある操作を行った写真(別冊No.00A、B、C)と完成後の義歯の写真(別冊No.00D)とを別に示す。

行ったのはどれか。 2つ選べ。
a 粘膜調整
b ボクシング
c リベース
d リライニング
e リリーフ

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103B52
次の文により52、53の問いに答えよ。
80歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。半年前に上顎義歯を装着し、調整を繰り返したが、噛みにくいという。義歯の適合と咬合高径とに問題はなく、上下顎義歯床下粘膜に異常を認めない。診療中の口腔内写真(別冊No.00A)とリマウントした義歯の写真(別冊No.00B)とを別に示す。

52 写真Aに示す操作に必要な要件はどれか。2つ選べ。
a 正中線の一致
b ワックスの穿孔
c 最大咬合力の発揮
d 中心咬合位への誘導
e ワックスの均一な軟化

53 次に行う処置はどれか。2つ選べ。
a 咬合調整
b 咬合面再形成
c 床面積の拡大
d クラスプの追加
e パラタルバーの追加

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103D9
56歳の男性。上顎義歯の破折と審美障害とを主訴として来院した。床義歯の上顎右側犬歯部は以前に破折していたが、破折部を保管中に紛失したという。模型を製作して人工歯の追加と義歯破折部の修理とを行うこととした。破折した義歯の写真(別冊No.00A)と口腔内写真(別冊No.00B)とを別に示す。行うべき手技を表に示す。

適切な順番はどれか。1つ選べ。
a ③→⑤→④→②→①
b ③→⑤→②→④→①
c ⑤→②→③→①→④
d ⑤→④→①→②→③
e ②→③→⑤→④→①

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104B37
63歳の男性。義歯の汚れを主訴として来院した。使用中の義歯の写真(別冊No.00)を別に示す。矢印で示す付着物を除去した後、患者に義歯清掃指導を行うこととした。

この義歯の清掃に適しているのはどれか。2つ選べ。
a 熱 湯
b 紙やすり
c 義歯用ブラシ
d 酵素系義歯洗浄剤
e 次亜塩素酸ナトリウム

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104D6
66歳の男性。咀嚼障害を主訴として来院した。最近、右側咀嚼時に義歯が沈下するようになったという。現在の上下顎の義歯は7年前から使用しているという。口腔内写真(別冊No.00A)と上下顎義歯の写真(別冊No.00B)とを別に示す。

義歯沈下の原因を調べるうえで診査すべき事項はどれか。2つ選べ。
a 下顎運動
b 咬合接触
c 義歯の着脱法
d 支台装置の状態
e 義歯床の適合状態

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104D51
次の文により51、52の問いに答えよ。
60歳の男性。咀嚼障害を主訴として来院した。部分床義歯を製作することとした。フレームワークを試適したところ、支台装置は適合したが、前歯部舌側歯肉に圧迫感を訴えた。口腔内写真(別冊No.00A)、口腔内と模型とにフレームワークを装着した写真(別冊No.00B)及び適合試験の写真(別冊No.00C)を別に示す。

51 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。
a 印象時に加圧しすぎた。
b 印象材の撤去が早かった。
c 咬合採得が不適切であった。
d 鋳造時にオーバーヒートした。
e 印象材が個人トレーからはがれた。

52 適切な対応はどれか。1つ選べ。
a 粘膜調整を行う。
b 咬合採得から再び行う。
c 印象採得から再び行う。
d 義歯完成後に大連結子を調整する。
e 同じ模型上でフレームワークを再製作する。

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105B9
78歳の男性。咀嚼時の下顎臼歯部の痛みを主訴として来院した。義歯は安定しているが、これまでにも時々、同様の痛みがあったという。初診時の口腔内写真(別冊No.00A)、下顎義歯の写真(別冊No.00B)及び咬合接触検査の結果(別冊No.00C)を別に示す。

考えられる原因はどれか。1つ選べ。
a レストの不足
b 人工歯の摩耗
c 維持力の不足
d 咬合接触の不均等
e 義歯床後縁位置の不良

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105D36
69歳の女性。食物が嚙みにくいことを主訴として来院した。10 年前に上下顎義歯を製作し、1年前に下顎左側大臼歯を2歯抜去した。その後、義歯は安定しており痛みもなかったが、食事に時間がかかるようになったという。口腔内写真(別冊No.00A)と 義歯装着時の咬合接触検査の結果(別冊No.00B)とを別に示す。

対応として考えられるのはどれか。1つ選べ。
a 咬合調整
b 下顎義歯の再製作
c 下顎義歯のリライン
d 上顎義歯のリライン
e 前歯部での咀嚼の指導

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106B29
62歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。10年前に義歯を装着したが、6か月前から食物が噛みにくくなり、上顎義歯の破折・修理を繰り返すようになったという。口腔内診査で残存歯と欠損部顎堤とに異常を認めない。使用中の義歯装着前後の口腔内写真(別冊No.00A)と使用中の義歯の写真(別冊No.00B)とを別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。
a └7人工歯の追加
b 咬合挙上後に上顎義歯の新製
c 下顎前歯抜去後に下顎義歯の新製
d 破折部の常温重合レジンによる補強修理
e 下顎前歯抜髄後にオーバーデンチャーの新製

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107B33
67歳の女性。咀嚼時の上下顎義歯床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。義歯は2年前に装着し、その後臼歯部補綴処置に伴い修理と調整を重ねていたという。現在の義歯を修理して暫間義歯として使用することとした。義歯装着時と義歯撤去時の口腔内写真(別冊No.00)を別に示す。

主訴を改善するための適切な処置はどれか。2つ選べ。
a 人工歯の交換
b 義歯床の拡大
c レストの追加
d 咬合高径の挙上
e パラタルバーの追加

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107B45
85歳の女性。下顎部分床義歯が脱離しやすいことを主訴として来院した。下顎義歯は25年前に製作し、主訴以外の不満はなく、同時期に装着した上顎義歯にも不満はないという。認知症を認める。床下粘膜に異常所見はない。義歯装着時の口腔内写真(別冊No.00A)と上下顎義歯の写真(別冊No.00B)とを別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。
a 7┘人工歯の追加
b クラスプ適合の調整
c 義歯床縁の削除調整
d 4┬4クラスプの除去
e 臼歯部咬合接触の回復

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108B52
59歳の女性。下顎義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は5年前に製作し、1か月前から義歯床下に食渣が入りやすくなったという。診査の結果、フレームワークの適合に問題はないが人工歯部を手指で押すと義歯床の沈下が確認された。初診時の口腔内写真(別冊No.00A)と治療中の写真(別冊No.00B)を別に示す。

この治療手技で正しいのはどれか。1つ選べ。
a 患者に咬合させて完全硬化させる。
b 患者に咬合させて硬化前に取り出す。
c 術者が人工歯部を加圧して完全硬化させる。
d 術者が人工歯部を加圧して硬化前に取り出す。
e 術者がレストを定位に保持して完全硬化させる。
f 術者がレストを定位に保持して硬化前に取り出す。

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108D25
60歳の女性。咀嚼時の義歯床下粘膜の痛みを主訴として来院した。部分床義歯装着時の口腔内写真(別冊No.00A)と適合検査前後の義歯の写真(別冊No.00B)を別に示す。

調整すべき部位はどれか。1つ選べ。
a 頰棚部
b 臼後結節部
c 頰側義歯床縁
d 舌側義歯床縁
e 765┐顎堤頂部

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109B23
65歳の女性。右側の上顎顎堤粘膜の疼痛を主訴として来院した。3か月前に上下顎部分床義歯を装着し、就寝時には義歯を外していたという。検査の結果、咬合や義歯の適合に問題はなかった。口腔内写真(別冊No.00A)と義歯の写真(別冊No.00B)を別に示す。

行うべき対応はどれか。1つ選べ。
a 抗菌薬の投与
b 病理組織学検査
c 就寝時の義歯装着の指導
d ティッシュコンディショニング
e 義歯を外している時間延長の指導

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109D46
65歳の男性。左側の咀嚼困難を主訴として来院した。上顎義歯は5年前に装着し特に問題なく使用していたが、2週前から急に嚙みにくくなり、3日前に義歯の左側小臼歯部が欠けたという。下顎歯列はすべて天然歯で上顎残存歯にも特に異常は認められない。義歯の写真(別冊No.00)を別に示す。

急に嚙みにくくなった原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。
a 顎堤吸収
b 支台装置の変形
c 維持格子の破折
d 義歯の人工歯破折
e 義歯床レジンの劣化

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110D48
88歳の男性。義歯の破損を主訴として来院した。修理を行うこととした。破損した義歯の写真(別冊No.00A)と修理過程の写真(別冊No.00B)を別に示す。

修理の順番で正しいのはどれか。1つ選べ。
a ア→イ→ウ
b ア→ウ→イ
c イ→ア→ウ
d イ→ウ→ア
e ウ→ア→イ
f ウ→イ→ア

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