過換気症候群（計15問）
95D41
あ22歳の男性。第三大臼歯の動揺を主訴として来院した。抜歯のための局所麻酔中に気分不快と呼吸困難とを訴えたので処置を中止した。間もなくテタニー様症状を引き起こした。その時の写真（別冊No.17 ）を別に示す。
あ適切な処置はどれか。2つ選べ。
ａ 昇圧薬投与
ｂ 硫酸アトロピン投与
ｃ ジアゼパム投与
ｄ 呼気再呼吸
ｅ 純酸素投与
98B6
あ治療で正しい組合せはどれか。
ａ 過換気症候群 ――― 二酸化炭素
ｂ 神経性ショック ――― 塩酸ジフェンヒドラミン
ｃ アスピリン喘息 ――― インドメタシン
ｄ 心停止 ―――――― ニトログリセリン
ｅ 代謝性アシドーシス ― 生理食塩液
99D59
あ34歳の女性。下顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。抜髄を行うためにエピネフリン含有2％塩酸リドカインで浸潤麻酔を始めたところ、呼吸困難を訴え、意識レベルが低下した。処置10分後に回復した。処置時の写真（別冊No.28 ）を別に示す。
あ処置の根拠となったのはどれか。2つ選べ。
ａ 徐脈
ｂ 過呼吸
ｃ 舌根沈下
ｄ 血圧低下
ｅ テタニー様けいれん
100B78
あ過換気症候群の症状で動悸や胸部圧迫感を生じる主な原因はどれか。
ａ 空気の嚥下
ｂ 交感神経緊張
ｃ PａCO2の減少
ｄ pHの上昇
ｅ 血清Kイオンの減少
100D46
あ38歳の女性。下顎右側第一小臼歯の自発痛を主訴として来院した。全身的疾患の既往はなく、当日の全身状態も良好であったという。抜髄処置のためエピネフリン含有2%塩酸リドカインによる浸潤麻酔を実施した。麻酔施行直後の患者と担当歯科医師の会話を以下に示す。
あ会話から最も疑われるのはどれか。
ａ 低酸素血症
ｂ 低炭酸血症
ｃ 脳血管拡張
ｄ 気管支けいれん
ｅ 冠動脈攣縮
104A62
あ過換気症候群の発作時に有用な治療薬はどれか。1つ選べ。
ａ ジアゼパム
ｂ アドレナリン
ｃ リドカイン塩酸塩
ｄ ニカルジピン塩酸塩
ｅ ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム
104C105
あ発症時に血圧が低下するのはどれか。2つ選べ。
ａ 過換気症候群
ｂ 血管迷走神経反射
ｃ アドレナリン過敏症
ｄ メトヘモグロビン血症
ｅ アナフィラキシーショック
106D11
あ43歳の女性。下顎左側第一大臼歯の抜去のため局所麻酔を行ったところ、直後に胸痛と呼吸困難とを訴えた。血圧と脈拍は正常範囲内であった。静脈路を確保したときの手の写真（別冊No.00）を別に示す。
あこのときの病態で正しいのはどれか。2つ選べ。
ａ 脳血流量の増加
ｂ 動脈血pHの低下
ｃ 細胞内カリウム濃度の上昇
ｄ 血清カルシウム濃度の低下
ｅ 動脈血二酸化炭素分圧の低下
108C26
あ過換気症候群で正しいのはどれか。1つ選べ。
ａ 男性に多い。
ｂ 手指が弛緩する。
ｃ 心拍数が低下する。
ｄ 動脈血pHが上昇する。
ｅ 血清イオン化カルシウム濃度が上昇する。
109B50
あ18歳の女子。局所麻酔下で抜歯が計画された。アドレナリン添加2％リドカイン1.8mLを用い浸潤麻酔を行ったところ、筋硬直と意識レベルの低下が観察された。血圧は130/92mmHg、脈拍数78/分、呼吸数30回／分、経皮的動脈血酸素飽和度98％で、動脈血液ガスはpH7.49、PａCO229mmHg、PaO295mmHgであった。
あ診断として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
ａ 過換気症候群
ｂ リドカイン中毒
ｃ 血管迷走神経反射
ｄ アドレナリン過剰反応
ｅ アナフィラキシーショック
110B34
あ21歳の女性。強度の歯科治療恐怖症で、亜酸化窒素吸入鎮静下での抜歯が計画された。アドレナリン添加2％リドカイン塩酸塩1.8mLを用い浸潤麻酔を行ったところ、呼吸困難、四肢のけいれん及び意識混濁が観察された。血圧は120/82mmHg、脈拍数78/分、呼吸数24/分、SpO2 99％で、動脈血液ガスはpH7.55、PaC02 28Torr、Pa02 280Torrであった。
あ考えられるのはどれか。2つ選べ。
ａ 気管支の収縮
ｂ 脳血管の収縮
ｃ 炭酸ガスの蓄積
ｄ 呼吸性アシドーシス
ｅ 血中カルシウム濃度の低下
113D5
あ過換気症候群で低下するのはどれか。1つ選べ。
ａ 血 圧
ｂ 心拍数
ｃ 動脈血pH
ｄ 動脈血酸素飽和度
ｅ 動脈血二酸化炭素分圧
117B3
あ過換気症候群でみられるのはどれか。1つ選べ。
ａ 手指の弛緩
ｂ PaO2の低下
ｃ PaCO2の上昇
ｄ 心拍数の低下
ｅ 呼吸性アルカローシス
118A60
あ23歳の女性。下顎右側智歯周囲歯肉の自発痛を主訴として来院した。診察の結果、8┐の抜歯を行うこととした。アドレナリン含有2％リドカイン塩酸塩で浸濶麻酔を行ったところ次第に意識レベルが低下した。このときの手指の写真（別冊No.16）を別に示す。
意識レベル低下の原因はどれか。1つ選べ。
ａ 脳血管収縮
ｂ 脈拍数減少
ｃ 心拍出量減少
ｄ 血管透過性充進
ｅ 副交感神経活動の充進
111B54
あ歯科治療時の偶発症で、血圧は保たれているが意識障害を伴うのはどれか。2つ選べ。
ａ 過換気症候群
ｂ 局所麻酔薬中毒
ｃ 血管迷走神経反射
ｄ 高度房室ブロック
ｅ アナフィラキシーショック
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