長期症例（顎堤吸収・人工歯変化）（計26問）
95C46
あ次の文により46、47の問いに答えよ。
あ73歳の男性。上顎前歯部の疼痛と咀嚼障害とを主訴として来院した。上顎義歯を7年前に装着し、その後下顎臼歯を抜去したが放置していた。半年前から義歯の動揺が大きくなり、最近は咀嚼時に痛みを感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.21A、B）と義歯の写真（別冊No.21C、D）とを別に示す。
あ46 疼痛の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。
ａ 前歯床縁形態
ｂ 前歯排列位置
ｃ 床後縁位置
ｄ 人工歯の咬耗
ｅ 咬合圧分布の不均衡
あ47 初診時に行うべき処置はどれか。2つ選べ。
ａ 前歯床縁の削除
ｂ ポストダムの付与
ｃ 咬合調整
ｄ 粘膜調整とリライニング
ｅ 下顎義歯の製作
95C49
あ69歳の女性。上下顎全部床義歯の新製を希望して来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。
あ義歯新製にあたって適切でないのはどれか。
ａ 機能印象を採得する。
ｂ 頬舌径の小さい人工歯を用いる。
ｃ 咬合平面の位置を上げる。
ｄ 咬頭傾斜の緩い人工歯を用いる。
ｅ 両側性平衡咬合を与える。
96C40
あ58歳の男性。上顎全部床義歯の脱離と咀嚼障害とを主訴として来院した。10年前に装着したという。初診時の口腔内写真（別冊No.15A）と義歯の写真（別冊No.15B、C）とを別に示す。
あまず行うべき処置はどれか。2つ選べ。
ａ 直接裏装
ｂ 小窩裂溝付与
ｃ 咬合面の削合
ｄ 咬合面の築盛
ｅ 人工歯の交換
97C50
あ66歳の男性。義歯装着後5年目のリコールで来院した。咬合接触状態を印記した義歯の写真（別冊No.25A、B）を別に示す。
あこの咬合状態が長期間続いた場合に発生すると予測されるのはどれか。2つ選べ。
ａ 下顎の後方偏位
ｂ 義歯性口内炎
ｃ 義歯性線維症
ｄ フラビーガム
ｅ 義歯の破折
98C48
あ73歳の女性。咀嚼時の義歯の不安定を主訴として来院した。15年前に装着したが、3週前から噛みにくく、脱離しやすくなったという。初診時の義歯の写真（別冊No.19A、B、C）を別に示す。
あ疑われる原因はどれか。
ａ ブラキシズム
ｂ 片側性咀嚼
ｃ 過度の義歯清掃
ｄ 前歯部陶歯の使用
ｅ 人工歯の咬耗
99C36
あ76歳の女性。上顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は10年前に装着したが、3週前から噛みにくくなったという。初診時の口腔内写真（別冊No.11A）、義歯の写真（別冊No.11B）および適合試験の写真（別冊No.11C）を別に示す。
あ考えられる原因はどれか。2つ選べ。
ａ 顎堤の吸収
ｂ フラビーガム
ｃ 人工歯の摩耗
ｄ 辺縁形成の不足
ｅ 切歯乳頭の圧迫
99C45
あ77歳の男性。下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は8年前に装着し、疼痛は3週前からあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.20A、B、C）、義歯の写真（別冊No.20D、E）および適合試験の写真（別冊No.20F）を別に示す。
あまず行う処置はどれか。
ａ 咬合調整
ｂ 床粘膜面のリリーフ
ｃ 粘膜調整
ｄ 臼歯部人工歯の置換
ｅ 床辺縁の延長
101C26
あ67歳の女性。上顎義歯の脱離を主訴として来院した。義歯は2年前に装着したが、2週前から脱離しやすくなったという。初診時の口腔内写真（別冊No.24A）、義歯の写真（別冊No.24B）及び適合試験の写真（別冊No.24C）を別に示す。
あ考えられる原因はどれか。 2つ選べ。
ａ 顎堤の吸収
ｂ フラビーガム
ｃ リリーフの不足
ｄ 辺縁形成の不足
ｅ 咬合接触の不均衡
101D41
あ72歳の男性。上下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着し、疼痛は1週前からあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.41A）と習慣性閉口位での咬合接触を印記した義歯の写真（別冊No.41B）とを別に示す。
あ原因はどれか。2つ選べ。
ａ 人工歯の咬耗
ｂ 人工歯排列の位置
ｃ 義歯床の形態
ｄ フラビーガム
ｅ 上顎義歯後縁の位置
105B19
あ78歳の男性。下顎前歯部床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。15年前に義歯を装着した。6か月前から下顎前歯部の腫瘤に気付き、3 週前から咬合時に痛みを感じていたという。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）と義歯装着時の口腔内写真（別冊No.19B）とを別に示す。
あまず行う処置はどれか。1つ選べ。
ａ リライン
ｂ 義歯新製
ｃ 腫瘤の切除
ｄ 床縁の削除
ｅ 副腎皮質ステロイド軟膏の塗布
106B25
あ79歳の女性。食物が噛みにくいことを主訴として来院した。10年前に義歯を装着してから咀嚼時に疼痛はなかったという。義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No.00A）、使用中の義歯の写真（別冊No.00B）及び使用中の義歯装着時の顔貌写真（別冊No.00C）を別に示す。
あ義歯製作前の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
ａ 小帯切除
ｂ 咬合挙上
ｃ 粘膜調整
ｄ 義歯清掃指導
ｅ 抗真菌薬の投与
109D10
あ70歳の女性。咬合時の義歯の脱落を主訴として来院した。義歯は5年前に製作し、1年前から徐々に外れやすくなってきたという。咬頭嵌合位と両側の第一大臼歯部手圧時の適合検査結果の写真（別冊No.00A）、咬合時の口腔内写真（別冊No.00B）及び咬合接触検査結果の写真（別冊No.00C）を別に示す。
あまず行うべき処置はどれか。1つ選べ。
ａ リベース
ｂ 人工歯の咬合修正
ｃ 直接法によるリライン
ｄ 義歯粘膜面の過圧部位の削合
ｅ ティッシュコンディショニング
110D22
あ78歳の男性。咀嚼困難と上下顎前歯部の顎堤粘膜の疼痛を主訴として来院した。義歯は約15年前に製作し、半月前から咀嚼時の下顎前歯部の疼痛を認め、食事がしづらくなったという。装着中の義歯の写真（別冊No.00A）と口腔内写真（別冊No.00B）を別に示す。
あ行うべきなのはどれか。2つ選べ。
ａ 舌圧検査
ｂ 適合検査
ｃ 咬合接触検査
ｄ チェックバイト法
ｅ ゴシックアーチ描記法
113A61
あ68歳の女性。食事時の咀嚼困難を主訴として来院した。8年前に上下顎全部床義歯を製作し問題なく使用していたが、2週前か咀嚼時の義歯床下粘膜の疼痛を自覚するようになったという。診察の結果、新義歯を製作するため、概形印象を採得することとした。ある処置の操作中の写真（別冊No.17A）と操作後の義歯装着時の口腔内写真（別冊No.17B）を別に示す。
あこの処置の目的はどれか。1つ選べ。
ａ 義歯床縁の延長
ｂ 真菌の増殖抑制
ｃ 咬合接触関係の修正
ｄ 骨鋭縁部のリリーフ
ｅ 義歯床下粘膜の歪みの解放
113B76
あ76歳の男性。軽度の咀嚼困難を主訴として来院した。10年前に上下顎全部床義歯を製作し、問題なく使用していたが、2年前から食事時に下顎の義歯が動くようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No.26A）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No.26B）、義歯装着時の顔貌写真（別冊No.26C）、偏心運動時（青）とタッピング運動時（赤）の咬合接触を印記した義歯の写真（別冊No.26D）及び適合検査後の義歯の写真（別冊No.26E）を別に示す。
あ考えられる原因はどれか。1つ選べ。
ａ 義歯の清掃不良
ｂ 咬合高径の低下
ｃ 顎堤の経年変化
ｄ 義歯床外形の不良
ｅ 咬合接触関係の不良
114A71
あ78歳の女性。上顎全部床義歯が外れやすいことを主訴として来院した。使用中の義歯は3年前に製作したという。診察の結果、義歯床粘膜面に粘膜調整材で裏装したところ、義歯の維持は向上した。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）と粘膜調整材で裏装した義歯床粘膜面の写真（別冊No.28B）を別に示す。
あ患者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。
ａ 「 3か月後に再来院してください」
ｂ 「夜寝る時は義歯を外してください」
ｃ 「毎日、義歯洗浄剤に浸けてください」
ｄ 「ペースト状の義歯安定剤は使用しないでください」
ｅ 「硬めの義歯用ブラシで義歯の裏表をきれいに清掃してください」
114B41
あ73歳の男性。咀嚼時の義歯の不安定を主訴として来院した。8年前に上下顎全部床義歯を装着したが、6か月前から咬合時に上顎義歯が脱離しやすくなったという。使用中の義歯の写真（別冊No.11A)と義歯装着時の口腔内写真（別冊No.11B) を別に示す。
あまず行うべき処置はどれか。1つ選べ。
ａ 粘膜調整
ｂ リライン
ｃ 咬合面再形成
ｄ 義歯床後緑の削除
ｅ 前歯部の咬合調整
114D33
あ82歳の女性。義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は8年前に装着したという。診察と検査の結果、旧義歯にある前処置を行った後に新義歯を製作することとした。初診時の旧義歯装着前後の口腔内写真（別冊No.6A）、旧義歯の写真（別冊No.6B）、前処置中と前処置後の旧義歯の写真が（別冊No.6C）及び前処置後の旧義歯装着時の口腔内写真（別冊No.6D）を別に示す。
あこの前処置の目的はどれか。1つ選べ。
ａ 人工歯の補強
ｂ 審美性の改善
ｃ 顎間関係の修正
ｄ 発音機能の向上
ｅ 下顎義歯の浮き上がり防止
115C88
あ長期間全部床義歯を使用している患者が最近食事がしづらくなったことを主訴として来院した。上下顎全部床義歯の写真（別冊No.33）を別に示す。
あ咀嚼障害の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。
ａ 咬合高径の低下
ｂ 咬合接触面積の減少
ｃ 不適切な口蓋床の形態
ｄ 不適切な補強線の埋入
ｅ 過大な臼歯部人工歯の排列
116A37
あ84歳の女性。上下顎全部床義歯の維持安定不良と上顎前歯部顎堤の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は10年以上前に製作したが、5年前から外れやすくなり数回のリラインが施されたという。上下顎義歯の写真（別冊No.7A）、上顎義歯の後縁方向からの写真（別冊No.7B）及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No.7C）を別に示す。
あ適切な対応はどれか。2つ選べ。
ａ 咬合面再形成
ｂ 新義歯の製作
ｃ 金属口蓋床の除去
ｄ ポストダムの付与
ｅ リップサポートの改善
117B71
あ舌後方部に軽度の食物残渣と「カ」行の発音の異常を認める全部床義歯装着中の84歳の男性。4年前に脳梗塞の既往がある。発音試験において、「サ」行、「夕」行および「パ」行は明瞭であった。
あ義歯の調整において考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。
ａ 垂直的下顎位
ｂ 水平的下顎位
ｃ S字状隆起の程度
ｄ リップサポートの程度
ｅ 義歯床口蓋後方部の厚さ
117D65
あ87歳の女性。咀嚼時の疼痛を主訴として歯科訪問診療の依頼を受けた。使用中の義歯は5年前に製作し、何度か義歯修理を受け良好に経過していたが、1か月前から下顎右側小臼歯部に疼痛を感じるようになったという。1年前から脳梗塞の後遺症のために高齢者施設に入所している。初診時の口腔内写真（別冊No.19A）、上下顎義歯の写真（別冊No.19B）及び咬合接触検査結果の写真（別冊No.19C）を別に示す。
あ初診時に行うのはどれか。2つ選べ。
ａ リライン
ｂ 概形印象採得
ｃ 床外形の修正
ｄ ポストダムの付与
ｅ ティッシュコンディショニング
118C56
あ73歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。3年前に製作した上下顎全部床義歯は安定しているが、食事の際に物が噛みづらくなり、上顎前歯部人工歯の脱離を繰り返していたという。初診時の咬頭嵌合位での顔面写真（別冊No.19A）、下顎安静位での顔面写真（別冊No.19B）及び使用中の義歯の写真（別冊No.19C）を別に示す。
あ咀嚼困難の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。
ａ 口唇の過豊隆
ｂ 人工歯の咬耗
ｃ 下顎の前方偏位
ｄ 床縁の形態不良
ｅ 臼歯部人工歯の水平的排列位置不良
118D22
あ81歳の女性。上顎全部床義歯の脱落と咀嚼時の疼痛を主訴として来院した。義歯は5年前に製作し、3か月前から自覚しているという。診察の結果、ある処置後に硬質リライン材を用いた直接法によるリラインを行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.4A）、操作中の写真（別冊No.4B）及び処置後の上顎義歯の写真（別冊No.4C）を別に示す。
あこの処置はどれか。1つ選べ。
ａ 咬合印象
ｂ 咬座印象
ｃ 粘膜調整
ｄ ダイナミック印象
ｅ ウォッシュインプレッション
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