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病態
下顎骨骨髄の化膿性炎。原因のほとんどが細菌感染など
症状
・全身症状：急性期で高熱、悪寒など
・局所症状：原因歯の強い自発痛や発赤・腫脹など
4つのステージ
第1期：原因歯の自発痛、顎下リンパ節腫脹、圧痛など
第2期：原因歯の自発痛、開口障害、弓倉症状、Vincent症状、顎下リンパ腫脹など
第3期： 腐骨形成、排膿など
第4期： 排膿、瘻孔形成、腐骨分離など
第2期の症状が最も強い
※第3期、第4期は病理学的には慢性炎症の症状。しかし、急性骨髄炎が慢性のステージに入った状態である。
検査所見
画像所見
・パノラマエックス線およびCTでは骨吸収や破壊像。
・腐骨分離。
・MRI：T1強調像で低信号、T2強調像で高信号
・慢性骨髄炎ではよく玉ねぎの皮状の骨膜反応像。
臨床検査所見
一般的な炎症所見。
・白血球増加
・核の左方移動
・CRP陽性
・赤沈亢進
治療
・急性、慢性いずれも抗菌薬や抗炎症薬の投与。
急性下顎骨骨髄炎
第1期：安静および輸液・栄養補給や冷篭法
第2期：骨開窓、骨髄穿孔による排膿、冷審法
第3期：保存不可能な場合は原因歯の抜去 、皮質骨除去術、皿状形成術、腐骨除去術
第4期：第3期と同様。病変の程度によっては下顎骨辺縁切除や区域切除術
・慢性下顎骨骨髄炎：急性下顎骨髄炎の第3、4期と同様。
・高圧酸素療法は有用性が疑問視されている部分もある。
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